PELVİK ORGAN PROLAPSUSLARI

Normalde pelvisin içinde bulunan mesane, ince barsaklar, rektum ve uterusun vajene doğru sarkmasına pelvik organ prolapsusu denir. Prolapsusun etyolojisinde de üriner inkontinans gibi doğum önemli rol oynamaktadır. Prolapsusu olan hastalarda idrarı güçlükle yapma yada kaçırma, idrar torbasını tam boşaltamama, büyük abdestini yapamama ve kabızlık görülür. Ayrıca cinsel ilişkide zorluk, ağrı, hoşnutsuzluk ve orgazm problemleriyle de karşılaşılır.

Pelvik organ prolapsuslarının tedavisi prolapsusun yerine göre değişmektedir:

Prolapsus vajen ön duvarında (sistosel), arka duvarında (rektosel), vajen tepesinde (enterosel) yada rahmin dışarı çıkması şeklinde olmaktadır. Sıklıkla bunların bir kaçı aynı hastada bulunmaktadır. Muayene sırasında bu defekt alanları tek tek tespit edilip tedavi planı buna göre yapılmalıdır. Genellikle bütün defekt alanları aynı seansda düzeltilmekte ve vajen eski formuna getirilmektedir.
Rahim prolapsusunda iki tip ameliyat yaklaşımı vardır. Prolapsus ya vajinal yada karından ameliyatla düzeltilmektedir. Karından ameliyatların başarı oranı % 80-90, vajinal ameliyatların başarı oranı % 70 cıvarındandır. Karından ameliyatlar daha uzun sürmekte ve komplikasyonları daha fazla olmaktadır. Bu nedenlerle, genç hastalarda karından ameliyatları, yaşlı hastalarda vajinal ameliyatları tercih ediyoruz.

Vajen anterior duvar prolapsusu (sistosel, sistoüretrosel)

 • Santral defekt › Kolporafi anterior
 • Paravajinal defekt  --> Paravajinal defekt onarımı (Paravajinal defekti olan olgularda kolporafi anterior yapılırsa sistosel nüksetmektedir)

Uterus/vajen kaf prolapsusu

 • Genç hasta --> Abdominal sakroservikopeksi
 • Yaşlı, medikal kapasitesi sınırlı hasta --> Kolpokleizis operasyonları
 • Abdominal sakrokolpopeksi
 • Vajinal histerektomi sonrası --> Sakrospinöz fiksasyon
 • Kaf prolapsusu --> Sakrospinöz fiksasyon/ Abdominal sakrokolpopeksi
 • Enterosel --> Kuldoplasti (McCall/Halban/Moschowitz)
 • Rektosel --> Kolporafi posterior

Pelvik organ prolapsusu olan ve/veya üriner inkontinansı olan hastaların bir kısmında anal inkontinans (gaz yada gayta) şikayeti vardır. Bu hastaların bütün şikayetleri değerlendirilip aynı seansta yapılan operasyonlarla anal inkontinansı düzeltmek, pelvisi ve vajeni eski haline getirmek mümkündür. Ayrıca, anal inkontinansta da konservatif tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.