Kardiyoloji

Kalp kası, kapakçıkları, kalp damarları ve vücudun tüm damar sistemini ile ilgilenen branştır. Damar sertliğine yol açan yüksek tansiyon, hiperlipidemi, kalp ritim bozuklukları, kalp kapakçıkları hastalıkları, koroner damar hastalıkları, kalbin kasılma (pompalama) bozuklukları ve diğer arteriyo-venöz (atar-toplar damar) hastalıklarının tanı ve tedavisi kardiyoloji branşımızda gerçekleştirilmektedir.

Kalp hastalıklarını araştırırken hangi yöntemleri kullanıyoruz?

Kalp ve damar hastalıklarının erken tanısında ve takibinde yararlandığımız bazı testler vardır. Bu testler kolay uygulanabilir, tekrarlanabilir, komplikasyon riski düşük, non-invazif (beden bütünlüğünü bozacak girişimleri gerektirmeyen) yöntemler oldukları için çoğunlukla tercih ediyoruz.

Söz konusu yöntemlerin tümü için teknoloji ürünü bazı cihazlar kullanıyoruz. Unimed Özel Poliklinik'te biz, tüm branşlarımızda modern teknolojiyi takip etmeye özen gösteriyoruz. Kardiyoloji birimimizde, kalp ve damar hastalıklarının tanı yöntemlerine ilişkin en son teknolojiye sahiptir. Burada anlatacağımız tüm tetkik yöntemleri, dünyada genel kabul gören yöntemlerdir. Hepsi de Unimed kardiyoloji birimi içinde dünya standartlarında uygulanmaktadır.

EKG

Vücuda yerleştirilen elektrotlar ile kalp kasındaki elektriksel aktivitenin kaydedilmesi esasına dayanmaktadır. En basit ve en eski yöntemlerden biri olmakla birlikte kalp hastalıklarının varlığı hakkında genel bir bilgi vermesi açısından kullanılan en ucuz ve kolay incelemedir.

EKOKARDİYOGRAFİ

Ses dalgalarının farklı yoğunluktaki dokulardan geçerken kırılması ve yansıyan dalgaların görüntü oluşturması (ultrasonografi) prensibinden yararlanılır. Bu tetkik yöntemi ile kalp odacıklarının büyüklükleri, kalp kasının kalınlığı ve duvar hareketlerinin özellikleri, kalp kapakçıklarının durumu yani kapakçıkların yapı ve hareketlerinin kusurlu olup olmadığının saptanması mümkündür. Ayrıca kapaklardan geçen kan akımı yardımı ile mevcut herhangi bir bozukluk değerlendirilir. Diğer taraftan kalbi saran kalp zarının incelenmesinde yarar sağlar.

Ne zaman kullanırız?
1 Kalp kapakçıklarına ait problemlerin tanı ve takibinde
2 Hipertansiyon hastalarında hastalığın kalp duvarlarına olan etkisinin izlenmesinde
3 Kalp krizi ve koroner by-pass cerrahisinden sonra hastanın takibinde
4 Sistemik hastalıkların kalbe etkisinin izlenmesinde
5 Kalpten çıkan büyük damar hastalıklarının tanısında ve takibinde
6 Doğumsal kalp hastalıklarının tanı ve takibinde

Ön hazırlık gerekir mi?
Herhangi bir ön hazırlık yapmanız gerekmez. İşlem sırasında vücudunuzun üst bölümünün çıplak olması gerekir.

Test nasıl uygulanır?
Doktorunuz, 'prob' adı verilen cihazla cildinizin üzerinden kalp bölgenizi tarayarak monitörde görüntü elde eder ve bu görüntünün yorumu hakkında sizi bilgilendirir.

HOLTER EKG (Ambulatuar EKG kaydı)

Hastanın 24 saat boyunca kalp ritminin saptanıp kaydedildiği yöntemdir. Hastanın göğsüne yerleştirilen elektrotlar ile kalp kasındaki elektriksel aktivitenin sürekli olarak kaydedilmesi esasına dayanır. Uygulaması basit bir testtir.

Ne zaman kullanırız?
1 Hastanın çarpıntı, baş dönmesi bayılma, nefes darlığı gibi yakınmalarının kaynağını bulmak amacıyla
2 Kalp ritminin değişkenliğini değerlendirmek amacıyla
3 Herhangi bir bulgu vermeden gelişebilecek sessiz kalp hastalıklarında erken tanı için
4 Kalp ritmi üzerine etkili ilaçlara vücudun verdiği yanıtın izlenmesi gereken durumlarda

Ön hazırlık gerekir mi?
Herhangi bir ön hazırlık yapmanıza gerek yoktur. Yalnızca doktorunuza kullandığınız ilaçların tamamını hatırlatmayı unutmayınız.

Test nasıl uygulanır?
Elektrotlar göğüs cildine yerleştirilir. Bir walkman büyüklüğündeki 'holter' cihazı da bu elektrotlara bağlanır ve cihaz yirmi dört saat üzerinizde kalacak şekilde ayarlanır. Yirmi dört saat sonra elektrotlar ve cihaz çıkarılır kayıtlar incelenerek doktorunuz tarafından yorumlanır. Bu süre içinde hissettiğiniz yakınmaları saati ile not etmeniz değerlendirmede yararlı olur.

HOLTER KAN BASINCI (Ambulatuar Kan Basıncı kaydı)

Hastaların gece uykusu ve gündüz etkinlikleri sırasında kan basıncı değişikliklerini saptamak üzere uygulanan testtir.

Ne zaman kullanırız?
1 Tedaviye rağmen ideal kan basıncı değerlerine ulaşılamadığı durumlarda
2 Diyabet gibi bazı sistemik hastalıkların kan basıncına etkisini araştırmak gerektiğinde
3 Beyaz önlük hipertansiyonunun araştırılmasında
4 Uygulanan hipertansiyon tedavisinin etkinliğini araştırmak istediğimizde
5 Sabah erken, uyku halinde veya gece geç saatlerde yapılması gereken tansiyon ölçümleri için

Ön hazırlık gerekir mi?
Herhangi bir ön hazırlık yapmanıza gerek yoktur. Yalnızca doktorunuza kullandığınız ilaçların tamamını hatırlatmayı unutmayınız.

Test nasıl uygulanır?
Tansiyon aletinin manşonu kola yerleştirildikten sonra cihaz ayarlanır (cihazın hangi aralıklarla kan basıncı ölçeceği istenen değerlendirmeye uygun tarzda ayarlama yapılır). Hasta günlük aktivitesine devam eder. Yirmi dört saat sonra cihaz çıkartılır. Kayıtlar doktorunuz tarafından değerlendirilir.

EFOR TESTİ

Dinlenme durumundayken vücudumuzun enerji ve oksijen gereksinimi fazla değildir. Kalbimiz de diğer zamanlara göre daha az pompalama gücü harcayarak çalışmasına devam eder. Bu yüzden, dinlenme sırasında kalp çalışmasında herhangi bir sorun olmayabilir. Aktivitemiz arttıkça kaslara daha fazla enerji ve oksijen sağlanması gerekir. Vücudumuzun eforu (harcadığı güç) arttıkça kalbin pompalama işi de artacaktır. Daha çok iş gücü ise daha fazla oksijen gereksinimi demektir.

Aslında kalbimiz de anatomik açıdan farklılaşmış bir kas gurubudur. Dolayısıyla, nasıl efor sırasında diğer kaslarımızın enerji ve oksijen gereksinimi artıyorsa kalbimiz için de aynı prensip geçerlidir. Kalbin pompaladığı kan tüm vücudu dolaşıp enerji ve oksijen gereksinimini karşılarken, bir miktar kan da koroner damar adı verilen kılcal damarlara dolar. Koroner damarların görevi, kalp kasının beslenmesini sağlamaktır. Eğer belirti verir hale gelmemiş bir koroner damar hastalığı varsa, enerji gereksiniminin arttığı durumlarda kalp kası yeteri kadar beslenemediği için hem kasılma gücü azalır hem de kalbin çalışmasında bazı değişiklikler olur.

Eforlu EKG özellikle bu tür hastalıkların tanısının laboratuvar şartlarında kontrollü olarak konmasını, önceden önlem alarak kalp krizi gibi istenmeyen sonuçların engellenmesini sağlar.

Ne zaman kullanırız?
1.Dinlenme sırasında çekilen EKG'si normal olduğu halde yakınmaları devam eden hastalarda daha ileri     düzeyde araştırma olarak
2. Kalp krizi veya damar hastalığı geçirmiş hastalarda daha sonra egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesi     amacıyla
3. Hasta olmasa bile bireyde kalp-damar hastalığı yönünden risk faktörleri bulunduğu durumlarda     (Kolesterol yüksekliği, diyabet, obezite (şişmanlık), sigara ya da alkol kullanımı, ailede erken yaşta
    kalp-damar hastalığı dolayısı ile ölüm gibi)
4. Bazı kalp ritim bozukluklarında egzersizle ortaya çıkan yakınmaların değerlendirilmesi amacıyla
5. Hipertansiyonu olan ve düzenli egzersiz yapmak isteyen hastalarda egzersiz öncesi kontrol     muayenesinde, egzersize toleransı değerlendirmek amacıyla

Ön hazırlık gerekir mi?
Teste gelirken, hareketinizi engellemeyecek rahat giysi ve spor ayakkabı giyiniz. Varsa kullandığınız ilaçları doktorunuza hatırlatmayı unutmayınız. Testin sağlıklı değerlendirilebilmesi için ilaçlarınızın bir süre öncesinden kesilmesi gerekebilir. Doktorunuz bu konuda sizi bilgilendirecektir.

Test nasıl uygulanır?
Elektrotlar göğüs cildine, tansiyon aleti manşonu kola yerleştirildikten sonra yürüme bandının hızı ve eğimi hastanın özelliklerine göre ayarlanır. Maksimal kalp hızına ulaşılıncaya kadar egzersiz devam ettirilir. Bu sırada kalbin elektriksel değişiklikleri (EKG) ve kan basıncı kaydedilir. Bu kayıtlar daha sonra kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilir. Hastanın göğüs ağrısı hissetmesi, kan basıncının aşırı artması gibi durumlarda maksimal kalp hızına ulaşmadan da test sonlandırılabilir.

Ayrıca...

Tüm bu testlerin yanında kalp hastalıklarının tanı ve takibinde gerekli olabilecek başka tetkikler de vardır. Bu tetkikler arasında kolesterol takibi, eğer hasta diyabetik veya obez ise kan şekeri, Hemoglobin A1c ölçümü, kullanılacak veya kullanılan ilaçlar açısından karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, ilaç kullanıyor ise ilaç serum düzeylerinin takibi, pıhtılaşma testleri gibi laboratuvar testlerini sayabiliriz.

Kalp damar hastalıkları tedavisi iyi bir ekip çalışması ile başarıya ulaşabilir.
Bu ekibin içerisinde kardiyoloji uzmanı, beslenme uzmanı gerekirse psikolojik danışman ve hepsinden önemlisi de bireyin kendisi bulunuyor. Zira tedavi sadece ilaç kullanımını içermiyor. Uygun ilaç seçiminin yanısıra, hayat tarzı değişiklileri, düzenli egzersiz, gibi bireye bağlı uygulamalar da en az ilaç kadar tedavide önemli .
Birçoğumuz için yıllarca süregelen alışkanlıklarımızdan vaz geçmek kolay değil. Örneğin beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi, düzenli egzersiz gibi. İşte bu aşamada Unimed beslenme uzmanı, psikolojik danışmanı ve gereksinim duyabileceğiniz tüm diğer branşları ile gereken desteği sağlayacaktır.